Anna Lembke ha escrito dos libros que exponen los peligros de la adicción que surgen de los medicamentos controlados.
En sus 20 años de experiencia clínica, la psiquiatra estadounidense Anna Lembke se dio cuenta de que cada vez más pacientes llegaban a los consultorios médicos y hospitales con un estado de dependencia de los medicamentos que les habían recetado para tratar el dolor físico o el sufrimiento mental. .
Es decir, lo que se ofreció como solución acabó convirtiéndose en un grave problema de largo plazo.
Las historias que escuchó Lembke son sólo una pequeña parte de un problema mucho mayor en Estados Unidos.
El país se enfrenta a una epidemia de medicamentos recetados que afecta especialmente a los jóvenes.
En 2022, el número de sobredosis de drogas en EE.UU. volvió a aumentar y alcanzó las 100.000, siendo el principal agente causal el fentanilo, un opioide 50 veces más potente que la heroína, adquirido de forma ilícita.
Los pacientes suelen confiar en las recomendaciones de los médicos sobre los medicamentos.
Basándose en informes de pacientes y familiares, investigaciones científicas y entrevistas con profesionales de la salud (administradores de hospitales, periodistas y farmacéuticos, entre otros), Lembke, que dirige la Clínica de Medicina de Adicciones con Patología Dual de Stanford, ha escrito dos libros que revelan estos problemas: Traficante de drogas, MD – Cómo engañaron a los médicos, engancharon a los pacientes y por qué es tan difícil dejar de hacerlo (2016) y Nación de la dopamina (2021).
Este último fue traducido al español con el título “Generación Dopamina”, mientras que el primero ayuda a comprender las consecuencias de los modelos sanitarios actuales, ya sean públicos o privados.
Según ella, el corto tiempo de consulta, el aumento indiscriminado de la disponibilidad de medicamentos, la falta de control sobre su uso, la falta de educación para comprender los riesgos de la adicción y la influencia de marketing en las recetas conforman un sistema que debe ser revisado.
“La elección de la prescripción no está motivada principalmente por la ciencia médica, sino por la influencia de la industria, a menudo de manera oculta”, dijo en una entrevista con BBC News Brasil.
El segundo libro de Lembke, “Generación de dopamina”, se tituló
Mejor vendido por el New York Times.
El acceso a los medicamentos en Estados Unidos es más fácil si son medicamentos no controlados, que representan la mayoría de las prescripciones.
Los medicamentos controlados, en cambio, son aquellos que presentan riesgo de adicción.
El problema, según Lembke, es que una droga no controlada “puede volverse controlada si, con el tiempo, su potencial adictivo sale a la luz”, advierte en su libro, citando el analgésico tramadol, aprobado para su uso no controlado en 1995 y reclasificado como medicamento. droga controlada en 2014.
El escenario analizado es el de Estados Unidos, pero en sus libros Lembke sugiere que los errores cometidos por los estadounidenses pueden servir de lecciones para otros países.
Tramadol es un analgésico que estuvo sin control durante años pero que fue reclasificado debido a su “potencial adictivo”.
Entre 2009 y 2015, la comercialización de opioides recetados (poderosos analgésicos) aumentó un 465%, mientras que las inversiones en la comercialización de medicamentos relacionados también aumentaron.
Los mayores aumentos se observaron en las ventas de codeína, oxicodona y fentanilo.
Lembke es cauteloso a la hora de no estigmatizar el uso y aplicación de medicamentos recetados y dirige su crítica al funcionamiento del sistema, en el que pastillas prescritas con la buena intención de aliviar una dolencia acaban siendo mortales para los pacientes que se vuelven dependientes.
“Y lo que es más importante, ¿por qué seguimos prescribiendo y tomando estos medicamentos peligrosos, incluso sabiendolo?” pregunta en uno de sus libros.
A continuación te ofrecemos el principales extractos de la entrevista de Lembke con BBC News Brasil.
En su nuevo libro, usted sostiene que la adicción a sustancias no es un problema individual, sino una cuestión de salud pública. ¿Cómo influyen los factores sociales, económicos y culturales en el panorama actual de consumo excesivo y qué se puede hacer para superarlo?
Existen muchos factores de riesgo para la adicción a sustancias y se pueden dividir en categorías de genética, educación y medio ambiente.
Por “genética” nos referimos al riesgo genético, es decir, la vulnerabilidad biológica innata de un individuo determinado a sufrir un trastorno por uso de sustancias.
Pero “educación” y “medio ambiente” claramente pertenecen al ámbito de la salud pública e incluyen factores de riesgo de adicción relacionados con la pobreza, el desempleo, el trauma multigeneracional, la movilidad social y el simple acceso a las drogas.
Si vives en un barrio donde se venden drogas en las esquinas, es más probable que las pruebes y te vuelvas dependiente de ellas.
Por lo tanto, las intervenciones en materia de adicción deben abordar no sólo los factores de riesgo individuales, sino también los ecológicos, es decir, todas las formas en que el mundo moderno conspira para convertirnos en adictos.
Muchas personas dicen que nunca se volverían adictas a las drogas, pero se ha descubierto que miles de personas han abusado de medicamentos recetados, que pueden ser mortales. ¿Cree que los médicos son conscientes de su influencia a la hora de recetar determinados fármacos a sus pacientes?
La mayoría de los médicos tienen poca formación sobre los trastornos por uso de sustancias en general y, en particular, sobre el potencial adictivo de los medicamentos que recetan.
No saben cómo monitorear el abuso de medicamentos recetados, cómo hablar con los pacientes sobre el abuso de medicamentos recetados o qué hacer si notan que sus pacientes se han vuelto dependientes de los medicamentos que les recetan.
El lado positivo de la epidemia de opioides es que los médicos estadounidenses de hoy han recibido más capacitación sobre el uso indebido y la adicción a los medicamentos recetados, y los médicos más jóvenes de hoy son mucho más cautelosos a la hora de recetar. drogas potencialmente adictivas.
En una entrevista con la BBC, Lembke se muestra cauto a la hora de no estigmatizar el uso y la prescripción de medicamentos controlados.
En su opinión, ¿qué motiva a los médicos a recetar determinados medicamentos a sus pacientes?
Los pacientes imaginan que la decisión de sus médicos de recetar un determinado medicamento se basa únicamente en la toma de decisiones médicas, pero en realidad hay muchos factores que influyen en la elección y que poco tienen que ver con lo que es mejor para el paciente.
La promoción de medicamentos por parte de los fabricantes y otros miembros de la cadena de suministro farmacéutico tiene una enorme influencia en la forma en que los médicos eligen qué recetar.
Es posible que los médicos ni siquiera se den cuenta de este impacto. Reciben una gran cantidad de material promocional que viene acompañado de charlas científicas, pero que en realidad contiene mensajes falsos y engañosos sobre seguridad y eficacia.
Incluso un regalo aparentemente sencillo, como un bolígrafo, un sombrero o una taza de café, puede influir en la prescripción.
Los pacientes también son bombardeados con publicidad directa al consumidor sobre medicamentos, por lo que acuden a sus médicos para preguntarles sobre ciertos nombres.
En Estados Unidos, la industria farmacéutica también ejerce una enorme influencia sobre el costo y la disponibilidad de los medicamentos, promocionando algunos sobre otros, independientemente de la evidencia médica.
En otras palabras, la elección de la prescripción no está motivada principalmente por la ciencia médica, sino por la influencia de la industria, a menudo de forma oculta.
¿Qué segmentos de la sociedad tienen más probabilidades de ser tratados con medicamentos recetados?
Si pregunta a qué pacientes tienen más probabilidades de que les receten opioides para el dolor crónico, serían las personas con enfermedades mentales y las que viven en la pobreza.
A las mujeres se les recetan más benzodiazepinas que a los hombres.
En Estados Unidos, es más probable que a los blancos les receten opioides para el dolor, ya que los prejuicios raciales inconscientes hacen que los médicos sospechen más de los negros y los morenos, preocupados por su uso indebido.
Uno de los puntos más preocupantes que analiza su libro es que la dependencia de drogas controladas proviene del acceso a recetas médicas, incluso las bien intencionadas. Actualmente avanzamos hacia una intensificación del uso de la IA (Inteligencia Artificial) en la atención sanitaria. ¿Existe riesgo de que esta situación de dependencia se agrave, teniendo en cuenta que las prescripciones pueden provenir de protocolos sin presencia humana?
Los protocolos de IA son tan inteligentes como los datos que contienen.
Si se introduce información útil en un algoritmo de IA, puede ayudar a los médicos a rastrear e intervenir en el abuso y la adicción a los medicamentos recetados, al tiempo que elimina algunos de los prejuicios que padecen los humanos.
Por otro lado, una herramienta de inteligencia artificial mal diseñada con datos incorrectos podría empeorar las cosas.
La especialista afirma que en los años 70 se inició la prescripción masiva de medicamentos para tratar síntomas como el insomnio, la depresión o la falta de concentración, así como Valium para “ayudar a las madres”.
Usted argumenta que la confianza que depositamos en las píldoras para curar el sufrimiento humano no tiene en cuenta los costos a largo plazo de su uso, ni el hecho de que esas mismas píldoras pueden empeorar el estado de salud del paciente con el paso de los años. . ¿Qué importancia tiene el factor “tiempo” en este debate?
El sistema de salud estadounidense está diseñado casi exclusivamente en torno a soluciones rápidas, que a menudo tienen el efecto contrario en la salud de los pacientes con el tiempo.
Necesitamos crear sistemas de tratamiento que prioricen la salud a largo plazo, en lugar de la ayuda y las ganancias a corto plazo.
Esto debería incluir dar tiempo a los médicos para dialogar y educar a los pacientes, y construir relaciones con ellos a lo largo del tiempo, permitiendo las conversaciones difíciles que a veces son necesarias para mejorar la salud de quienes buscan atención.
Además, ¿crees que, como sociedad, nos damos suficiente tiempo a la hora de atravesar situaciones difíciles de la vida?
En general, la cultura moderna…
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