el sistema de kafala es la única opción legal disponible para los trabajadores migrantes en el Líbano. Bajo este sistema, los trabajadores migrantes son patrocinados por un empleador, quien dicta los términos de su contrato y las condiciones bajo las cuales trabajan. esto los hace vulnerable a la explotación y el abusoy limita su acceso a la atención médica.
En 2020, Médicos Sin Fronteras (MSF) abrió una clínica en Beirut proporcionar a los trabajadores domésticos migrantes consultas médicas gratuitas y apoyo especializado en salud mental. Tres años después, nuestros equipos continúan viendo el impacto del sistema Kafala en las condiciones de vida y de trabajo de las personas, así como en su salud física y mental.
Berna* tardó un año en escapar de su empleador. Durante este período trabajó en un hogar donde estaba sobrecargada de trabajo y aislada, donde la golpeaban, abusaban de ella y no tenía comida. Con la ayuda de un vecino, logró huir de la casa, dejando atrás su pasaporte y sus pertenencias. Buscó tratamiento médico con el equipo de MSF y terminó recibiendo también apoyo de salud mental.
Según las últimas estimaciones, hay alrededor de 135.000 trabajadores migrantes en el Líbano, la mayoría de los cuales provienen de Etiopía, Bangladesh, Sierra Leona, Sri Lanka y Filipinas. La mayoría son mujeres empleadas en casas particulares como empleadas domésticas, limpiando, cocinando y cuidando a los hijos e hijas de sus patrones.
Llenando los vacíos en el cuidado de la salud
Desde 2020, en Médicos Sin Fronteras hemos adoptado un enfoque multidisciplinario para abordar las crecientes necesidades de los trabajadores migrantes en el Líbano. En Beirut, nuestro equipo proporciona cConsultas médicas generales, recetas y medicamentos, cuidados básicos de heridas y cirugías menores. También derivamos a los migrantes a centros médicos asociados para recibir atención médica especializada cuando sea necesario.
“Muchos pacientes, en su mayoría mujeres, han señalado las malas e insalubres condiciones en las que viven y trabajan, lo que repercute negativamente en su bienestar”, dice Hanadi Syam, referente médico de MSF para el proyecto de atención a trabajadores migrantes.
“Es urgente reformar el sistema Kafala”afirma Syam. “Se deben hacer esfuerzos para que todos, independientemente de su estatus legal, puedan acceder a la atención médica”.
En 2022, nuestros equipos en Líbano brindó 7.686 consultas médicas a trabajadores migrantes, principalmente a pacientes que padecían afecciones musculoesqueléticas, trastornos gastrointestinales, enfermedades respiratorias y enfermedades no transmisibles como diabetes e hipertensión.
Con el aumento de inflación y costos de transporte El acceso a la atención médica se ha convertido en un desafío para muchas personas.quienes a menudo se ven obligados a priorizar sus necesidades básicas, como la alimentación, sobre la atención médica.
En 2023, comenzamos a visitar los barrios de las gobernaciones de Beirut y Monte Líbano, donde vive la mayoría de los trabajadores domésticos migrantes, para encontrar a aquellos que necesitan atención médica y no pueden acceder fácilmente a ella.
“La mayoría de nuestros pacientes que no viven con sus empleadores permanecen en viviendas insalubres o hacinadas, y muchos recurren al comportamiento destructivo como mecanismo de supervivencia”, explica Nour Khoury, psicóloga de MSF.
Muchos pacientes han experimentado eventos difíciles en sus vidas, ya sea en sus viajes al Líbano o después de su llegada.
“Nos hablan de las dificultades para sobrellevar la crisis socioeconómica y de su vida cotidiana, pero también nos cuentan que han sufrido violencia, trabajos forzados y, a veces, incluso tortura”, dice Khoury.
En Líbano brindamos psicoterapia, asesoramiento individual y atención psiquiátrica a personas con necesidades agudas de salud mental.
En 2022, nuestro equipo realizó 1.471 consultas de salud mental para trabajadoras domésticas migrantes sufren de depresión, trauma, ansiedad o psicosis, muchas de las cuales pueden estar directamente relacionadas con sus condiciones de vida y de trabajo.
Comprometerse con las comunidades
En Líbano, nuestros equipos de promoción de la salud colaboran con la comunidad migrante para ayudar a construir relaciones con las trabajadoras del hogar y ganarse su confianza.
“Involucrar a la comunidad de trabajadoras domésticas migrantes es un componente clave de nuestro enfoque”, dice Dilshad Karaman, directora de promoción de la salud de MSF. “Al reunirnos con representantes de la comunidad, podemos escuchar sus necesidades y ayudarlos a amplificar su voz”, concluye.
Los equipos de promoción de la salud también brindan servicios de interpretación en amárico, bengalí, francés y cingalés para pacientes que no hablan árabe o inglés, de modo que el idioma no sea una barrera para acceder a la atención.
Kafala, un sistema roto
Bajo el sistema Kafala, los empleadores, también conocidos como kafeel (patrocinadores), están legalmente obligados a proporcionar un seguro de salud privado para sus trabajadores domésticos, pero esto solo incluye la hospitalización por accidentes de trabajo, y no incluye la atención médica general, el apoyo a la salud mental ni el costo de los medicamentos. Como resultado, el acceso a los servicios médicos es extremadamente limitado para la mayoría de los trabajadores migrantes en el Líbano.
La crisis múltiple que azota al Líbano desde 2019 ha agravado aún más las dificultades que experimentan las trabajadoras domésticas migrantes, afectando su salud física y mental. Muchos de los que ingresaron legalmente al país han perdido su estatus legal.
A menudo, los empleadores ya no pueden permitirse pagar sus salarios, mientras que otros trabajadores migrantes se ven obligados a huir debido a la explotación o la violencia. Sin documentos oficiales, puede ser mucho más difícil encontrar un trabajo y mantenerse, lo que limita aún más su capacidad para acceder a la atención médica. Mientras tanto, los trabajadores migrantes que quieren ser repatriados a menudo no pueden salir del Líbano sin los documentos adecuados.
*El nombre ha sido cambiado para proteger la identidad de la persona.
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