Covid-19: secuelas de la pandemia

Un documento de Public Corporate Solutions pone el dedo en la llaga de la pandemia de coronavirus que ha azotado a México y destaca lo que se puede esperar de la nación en un contexto en el que varios gobiernos locales han comenzado a declarar superado este proceso de combate a la enfermedad. Las conclusiones de la corporación son las siguientes:

El 11 de marzo de 2023 se cumplieron tres años desde el inicio de la implementación de las políticas de emergencia para combatir el COVID-19 en México y, a pesar de haber atravesado seis oleadas, nuestro país aún no tiene claridad ni certeza sobre la situación social, económica y social. consecuencias para la salud que dejó la enfermedad.

En el contexto mundial, aún con esquemas completos de vacunación y refuerzos aplicados, se presentan brotes breves y nuevas variantes en algunas partes de los continentes asiático y europeo, lo que ha hecho que no se pueda declarar el fin de la emergencia sanitaria mundial, y aunque parece que el aumento de casos confirmados no alcanza las grandes cifras de las primeras oleadas, es la capacidad de mutación y adaptación del virus lo que preocupa tanto a los científicos como a los responsables de los sistemas de salud de las naciones.

Desde 2020, las conferencias y reuniones de la OMS han planteado diversos escenarios sobre la evolución del virus SARS-CoV-2 en todos los países, y aunque se anticipaba la propagación acelerada de la enfermedad, las proyecciones sobre los protocolos de actuación de la enfermedad eran inciertas. diversos sistemas de salud, especialmente en los países en desarrollo.

La crisis de los sistemas de salud en América Latina se convirtió, en el mediano plazo, en un problema de dimensión mundial, lo que provocó que organismos internacionales centraran sus esfuerzos en ayudar a la población enferma de estos territorios con donaciones, mecanismos de crédito para la compra de vacunas y tratamientos. y rotación del personal médico.

Es así como durante estos años, los esfuerzos y la cooperación mundial han ido disminuyendo la incidencia de contagio y mortalidad por COVID-19, y se han flexibilizado las medidas sanitarias preventivas, como el uso de cubrebocas, pruebas diagnósticas y el uso de gel antibacterial, en varios países. Sin embargo, los lugares de encuentro como aeropuertos, centros comerciales o medios de transporte siguen siendo puntos de contagio de esta y otras enfermedades.

El 10 de abril de 2023, el presidente de los Estados Unidos, Joe Biden, firmó la Resolución 7, que puso fin de inmediato a la emergencia nacional y la emergencia de salud pública relacionada con la pandemia del coronavirus.
Fin de la pandemia en México y otros países

Desde el 2022, el Comité de Emergencia de la OMS se reunió y evaluó terminar sin éxito la contingencia sanitaria mundial, debido a que indicadores como el número de casos confirmados por cada 100,000 habitantes, velocidad de contagio, número de muertes y capacidad hospitalaria, en algunas regiones aún son no declinando En enero de 2023, la agencia declaró que este año podría ser el último de la pandemia, ya que estos indicadores han dejado atrás la fase más peligrosa.

Estados Unidos puso fin a la emergencia sanitaria el pasado 10 de abril, tras la firma de una iniciativa presentada por legisladores del partido republicano, mientras que Dinamarca ha informado que en 2023 se levantarán las medidas de confinamiento por la COVID-19, debido a que el virus ya no representa una amenaza para la salud de su población. Pero en México, ¿estamos listos para dar los siguientes pasos y decretar el fin de la emergencia sanitaria?

Hasta el 27 de marzo de 2023, el Ministerio de Salud reportó 7.527.885 casos totales confirmados y 333.449 muertes totales por COVID-19. La tasa de incidencia de casos acumulados es de 5.736,4 por 100.000 habitantes. En la última Conferencia Matutina “El Pulso de la Salud” del Gobierno de México, se informó que desde hace nueve semanas continuas se registra un lento descenso de casos positivos de COVID-19.

Panorama nacional actual

Con la finalización del Plan Nacional de Vacunación frente al COVID-19 a principios de 2022, y tras la vacunación de la población infantil, el Ministerio de Sanidad ha concentrado sus acciones en la aplicación de refuerzos vacunales a toda la población. Hasta marzo de 2023, la cobertura de vacunación para todas las edades era del 84%, lo que ha hecho que indicadores como la mortalidad se mantengan en siete muertes diarias a la semana, o la ocupación hospitalaria en el 5% de las camas generales, que suponen una quinta parte de las cifras de las primeras oleadas. .

Hasta el momento se ha observado que el punto más alto de las olas de COVID-19 en México se encuentra entre las semanas epidemiológicas 24-36 de 2022 y 52 de 2022-5 de 2023, lo que ha llevado a fortalecer las campañas de vacunación contra el COVID-19 e Influenza durante estas temporadas. A pesar de lo presentado en este panorama epidemiológico, aún no existen elementos suficientes para determinar que la enfermedad causada por el SARS-CoV-2 es una enfermedad estacional.

Mientras estos índices siguen bajando, y la enfermedad se comporta estacionalmente, la población comienza a relajar las medidas sanitarias preventivas, y el comercio y la economía empiezan a recuperar un flujo normal.

La OMS ha emitido recomendaciones para el uso de vacunas COVID-19 producidas por los siguientes fabricantes:

• Pfizer/BioNTech.
• AstraZeneca/Oxford.
• janssen.
• moderno.
• sinopharm.
• Sinovac.
• Bharat.
• Novavax.
• cansado.
• Valneva.

En México se aplicaron dos vacunas sin esta recomendación: la biológica rusa Sputnik y, recientemente como política de refuerzo,
el cubano Abdala. Los esfuerzos del Gobierno de México para combatir el COVID-19 han llevado al fortalecimiento de las relaciones internacionales y la firma de convenios para corregir algunas de las deficiencias del Sistema Nacional de Salud.

Asimismo, nuestro sistema de salud ha tenido que innovar y dar pie a la creación de nuevas organizaciones que garanticen el derecho a la salud y el acceso a los servicios médicos para toda la población ante un nuevo caso de pandemia. Tanto es así que, derivado de los planes de emergencia y la reconversión hospitalaria, se reestructuró el Programa de Bienestar del IMSS, y a su vez, se creó el Organismo Descentralizado con el mismo nombre, que se prevé sea el que lidere el Sistema Nacional. de Salud, y estar presente en todas las entidades en el último trimestre de 2023.

El IMSS Bienestar brinda servicios de salud gratuitos a la población que no cuenta con seguridad social, con base en el Modelo de Atención Integral en Salud para el Bienestar, el cual se fundamenta en la prioridad de la Atención Primaria de Salud. Este hecho cobra relevancia al recordar que el IMSS fue el Instituto con mayor participación en la atención del COVID-19 en México. Estos cambios han provocado un nuevo enfoque en las medidas de emergencia en los sistemas de salud y un cambio operativo en los servicios públicos y privados.

Todo esto ha derivado en la necesidad imperante de prospectar políticas públicas para futuras emergencias sanitarias, donde uno de los primeros pasos es brindar certeza jurídica de los protocolos y acciones de emergencia en las instituciones del Sistema Nacional de Salud.

Desde la LXIV Legislatura (2018-2021) se han presentado en el Congreso de la Unión más de 1,000 iniciativas relacionadas con el COVID-19 que se encuentran en estudio. De estos, solo unos 50 buscan modificar la Ley General de Salud y la Constitución Política para fortalecer el Consejo de Salubridad General, la política de vacunación y la integración de términos
y condiciones de pandemia.

Cambios en las políticas de salud en México

Si bien en la Ley General de Salud las declaratorias por epidemias son consideradas una facultad del Consejo de Salubridad General, la pandemia del COVID-19 nos enseñó que es importante tener claridad en los conceptos, procesos claros dentro de la normativa, definición clara de las facultades de los organismos , y en especial manuales de crisis y emergencias generales para todos los sistemas de salud.

Es por ello que, derivado de las recomendaciones de la OMS y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), México debe fortalecer la detección y atención primaria de enfermedades, además de realizar una reestructuración integral de su legislación para futuros casos de pandemias. , y mecanismos claros para transitar y culminar sobre ellos.

A pesar de que el Consejo de Salubridad General es quien determina la política de emergencia nacional, una de las principales críticas internacionales ha sido el bajo perfil que ha mantenido este organismo durante la pandemia, cuando debería estar a cargo de las decisiones; Por otro lado, dado que el Sistema Nacional de Salud está fragmentado, ha sido la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, quien hasta ahora ha llevado las riendas de la política de salud en México.

Por otro lado, y más allá de las implicaciones políticas y sociales de la pandemia, las consecuencias más importantes se encuentran en los pacientes que se han recuperado de la enfermedad y en toda la población, que en este momento ha padecido hasta en tres ocasiones la COVID-19.

Según un estudio realizado por la Universidad Anáhuac, hasta mayo de 2022 se encontraron alrededor de 201 síntomas de enfermedades post-COVID-19 que afectan principalmente a los sistemas digestivo, locomotor, respiratorio y neurológico, además de afecciones psicológicas y emocionales. que se fue en más del 80% de los pacientes. Hasta el momento no existe un plan Post-COVID integral para estas personas, lo que ha aumentado el riesgo de muerte de los pacientes que padecieron la enfermedad hasta seis meses después del diagnóstico.

Las políticas de salud en México están enfocadas a satisfacer la demanda del servicio y, a su vez, los programas de recuperación del COVID-19 del IMSS, UNAM, DIF, entre otras instituciones, se enfocan en la atención de la salud. a las secuelas pulmonares. A largo plazo, esto podría causar nuevos problemas de salud pública, o disminuir la esperanza de vida de la población entre 40 y 60 años.

Para cubrir la atención médica de la mayor parte de las secuelas que ha dejado el COVID-19 en la población, será necesario fortalecer los sistemas de salud, ampliar la plantilla de médicos especialistas y personal de enfermería, e implementar recursos como la teleconsulta, el expediente electrónico y prescripción.

¿Hacia dónde va la pandemia en México?

Para que se haga una declaratoria formal del fin de la emergencia sanitaria nacional será necesaria la derogación de los decretos publicados en el DOF, además de un comunicado oficial del Ministerio de Salud que establezca las bases e indicadores a considerar por levantamiento de la contingencia. Adicionalmente, será necesario apegarse a los lineamientos establecidos por la OMS y aclarar la tendencia a la baja de los indicadores de propagación de la enfermedad.

Este momento será una buena oportunidad para la unificación de los sistemas de salud en nuestro país, en el que actualmente se desarrollan reformas integrales y estructurales a la Ley General de Salud, otorgando nuevas facultades a la Secretaría y resolviendo problemas preexistentes ante la contingencia. Es posible que antes de que finalice el sexenio, estas reformas puedan sentar las bases de un Sistema Único de Salud.

Finalmente, aunque la población espera con ansias el anuncio del fin de la pandemia, la realidad es que, a medida que avanzan las mutaciones y se realizan nuevas investigaciones en el mundo, el COVID-19 es una enfermedad que permanecerá por mucho tiempo antes de ser capaz de erradicarlo, y aunque a día de hoy apuesta por su rebrote estacional, las consecuencias que deja son mayores que los días que dura en nuestro sistema.

En México, los verdaderos problemas a resolver son la estructuración del sistema de salud, las facultades de las instituciones nacionales de salud y, sobre todo, la atención primaria de los pacientes que han padecido COVID-19, y que presentan síntomas aún después de la enfermedad. Debemos estar preparados para…