Píldoras, preservativos, dispositivos intrauterinos, implantes, anillo vaginal, parches, ampollas inyectables… la gama se amplía. Pero, ¿cuáles prefieren las jóvenes hoy en día? ¿Ha cambiado mucho en comparación con las generaciones anteriores?
Lejos de lo que se podría pensar, las mujeres jóvenes siguen optando por el preservativo o la píldora cuando deciden utilizar algún método anticonceptivo. Sin embargo, cada vez son más los que comprenden los beneficios de los anticonceptivos reversibles de acción prolongada, como el dispositivo intrauterino (DIU) o los implantes hormonales en el brazo.
Los métodos anticonceptivos utilizados por las mujeres en edad reproductiva difieren sustancialmente según el estado civil, la edad y la región, como se refleja en un estudio publicado el año pasado en The Lancet.
Según este estudio, a nivel mundial ha disminuido el uso de métodos tradicionales menos efectivos, como el método inverso o del calendario, también conocido como método del ritmo, mientras ha aumentado el uso de preservativos, píldoras, implantes, esterilización femenina y otros modernos. métodos.
Aunque ha habido mejoras importantes en los métodos de planificación familiar desde la década de 1970, más de 160 millones de mujeres siguen teniendo necesidades anticonceptivas insatisfechas en todo el mundo.
Específico, el preservativo y la píldora fueron los métodos anticonceptivos más comunes entre las adolescentes de 15 a 19 añosmientras que los métodos reversibles de acción prolongada, conocidos como LARC, tendían a ser más comunes entre las mujeres de 20 a 49 años.
El problema en muchas regiones sigue siendo la educación sexual deficiente lo que ha provocado que América Latina tenga la segunda tasa más alta de embarazos en mujeres menores de 20 años, detrás de África Subsahariana, según el Fondo de Población de las Naciones Unidas.
Amplio abanico de posibilidades
“Actualmente tenemos muchas más alternativas que las que se usaban antes. Antes solo conocíamos las pastillas, las ampollas y la T de cobre”, explica a BBC Mundo la ginecóloga Corina Hidalgo, directora médica del centro médico Mundo Salud en Perú, sobre cómo han evolucionado los métodos anticonceptivos. mejorado.
“Ahora tenemos implantes que van dentro del brazo, tenemos la T hormonal (DIU) que ayuda en algunas patologías. Y para las mujeres que no quieren usar hormonas han salido diferentes T no hormonales. Tenemos la T de cobre , plata T, tenemos el balón. Todos tienen más del 99% de efectividad”, dice sobre los diferentes dispositivos intrauterinos (DIU).
El condón encabeza la lista de los métodos más utilizados porque también protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
Sin embargo, a pesar de la gran variedad, los condones y las píldoras hormonales siguen siendo los métodos más populares entre las mujeres jóvenes, aunque con ligeras diferencias según el país.
En Perú, por ejemplo, también se utilizan con frecuencia las ampollas hormonales.
En tanto, en Venezuela los más populares son los condones y las pastillas del día después -consideradas como un método anticonceptivo de emergencia– y con menor frecuencia los anticonceptivos orales, según explicó a BBC Mundo el ginecólogo-obstetra Gabriel Zambrano, del Centro Médico Itenü de Caracas.
Métodos hormonales de acción corta
El píldora conjunto contiene dos hormonas (estrógenos y progestágenos -también llamados progestágenos-) que impiden la liberación de óvulos de los ovarios. Esta es la pastilla que popularmente se suele conocer como “la pastilla”. Mientras tanto, el pastillas de progestágeno -menos populares- engrosan la mucosa del canal del cuello uterino, lo que impide el encuentro del espermatozoide con el óvulo. Ambos son para uso diario.
Las pastillas tienen su versión inyectable. La aplicación mensual que contiene estrógenos y progestágenos y la trimestral, que contiene sólo progestágenos. Junto con la píldora, algunas mujeres optan por la parcheque se coloca semanalmente, o el anillo vaginal -una vez al mes-, ambos contienen una combinación de progestina y estrógeno.
“Los métodos anticonceptivos que más acepta una mujer joven son en realidad las píldoras”, dice la Dra. Hidalgo sobre las mujeres jóvenes en Perú. “El parche o anillo es una buena alternativa para las pacientes que se olvidan de tomar la pastilla y no quieren anticoncepción de acción prolongada porque quieren ver la menstruación”, detalla.
Métodos hormonales reversibles de acción prolongada
Esta sección incluye el DIU o T hormonal, el cual es una estructura plástica en forma de T que se inserta en el útero, donde libera diariamente un tipo de hormona progestágeno para evitar el embarazo, con una duración de entre 3 y 8 años.
Las mujeres mayores a menudo eligen ponerse un DIU, ya sea hormonal o no hormonal.
“El DIU hormonal, aparte de que la eficacia es un poco mayor, nos ofrece una serie de ventajas, como una disminución del sangrado en la cantidad de la regla. También menos dolor, la dismenorrea disminuye cuando hay usuarias que tienen dolores de cabeza. y, en cambio, los DIU de cobre -no hormonales- producen reglas un poco más abundantes y en algunos casos un poco más dolorosas”, explica a BBC Mundo Isabel Lahoz, ginecóloga del Hospital Clínico de Zaragoza (España) y Portavoz de la Sociedad Española de Anticoncepción (SEC).
Junto con el DIU o T también se encuentra el implante hormonal que consta de una o dos varillas de plástico flexibles del tamaño de una cerilla que se colocan debajo de la piel en la parte superior del brazo de una mujer y duran de tres a cinco años. Los implantes liberan una dosis baja y regular de progestágenos, al igual que el DIU.
Tanto el DIU como el implante son lo que se conoce como métodos LARC (anticonceptivos reversibles de acción prolongada). “La larga duración hace que la continuidad con este método sea mayor y, por tanto, mejore la eficacia”, dice Lahoz.
Con los métodos LARC se evitan posibles errores humanos como el olvido de tomar el anticonceptivo.
El Dr. Zambrano lo ve de la misma manera. “La ventaja de los implantes es que es ideal para las mujeres que no quieren tomar anticonceptivos o tienen mala memoria recordar tomar uno diario”, explica el ginecólogo venezolano, aunque reconoce que los métodos a largo plazo normalmente los eligen las personas mayores. mujer.
Métodos no hormonales
Finalmente estarían los métodos no hormonales donde son preservativos (femeninos y masculinos), el DIU de cobre, el DIU de plata (más pequeño que el cobre)la mini T de cobre, el balón intrauterino también de cobre que consiste en un alambre con varias botitas de cobre diseñadas especialmente para mujeres jóvenes. Algunas con una duración de hasta 10 años.
Como no tienen hormonas tienen menos efectos secundarios. “Lo único que puedes hacer es aumentar el patrón de sangrado. Tienes riesgo de expulsarlo, porque como es un cuerpo extraño que entra al cuerpo, el útero intenta expulsarlo, pero esto ocurre en menos del 1% de los casos. ”, detalla el médico. Hidalgo.
“Siempre somos defensores de los métodos LARC. Dentro de los métodos no hormonales, por supuesto el DIU de cobre por su mayor eficacia frente a otros métodos y, en su caso, un método de barrera (preservativo femenino o masculino) que nos aportaría también la posibilidad de evitar no sólo el embarazo, sino también la protección contra las enfermedades de transmisión sexual”, dice Lahoz.
Con esta amplia variedad, ¿cuál elegir?
Esa es la gran pregunta para la que no hay una respuesta única. Los expertos defienden las de larga duración como las más adecuadas, sobre todo en la población joven o que no quiere un embarazo a corto plazo. Pero dejan claro que lo importante es analizar caso por caso.
Lo más importante a la hora de elegir un método anticonceptivo es hablar con un experto para que nos recomiende el más adecuado para nosotros.
“Los inyectables intramusculares no se recomiendan, por ejemplo, en personas muy jóvenes, si no tienen el pico de masa ósea ya alcanzado. Además, estas inyecciones también provocan un retraso en la fertilidad. Algo que no ocurre con ninguno de los otros métodos anticonceptivos. En todos ellos se recupera la fertilidad nada más dejar el método anticonceptivo, por eso estas inyecciones no son un método que proponemos como primera opción”, apunta Lahoz.
Mientras tanto, entre la píldora combinada -que es la más utilizada- y los implantes no hay gran diferencia en términos de efectos secundarios, aunque es difícil comparar estos dos métodos porque los implantes solo tienen progestágenos, por lo que solo tienen similitudes con la píldora de progestágenos, que es menos común. En ese caso, ambos métodos pueden tener un patrón de sangrado algo irregular como efecto secundario ya que no contienen estrógeno.
“Los implantes no es que tengan más o menos efectos secundarios que la propia píldora, sino que hay que saber elegir a una paciente para este tipo de implante”, dice la ginecóloga Hidalgo.
Aquí es donde entra en juego la individualización. Para una usuaria, una píldora con estrógeno y progestina puede ser mejor y para otra, una píldora con progestina solamente. Por ejemplo, para una mujer con ovario poliquístico, el estrógeno puede ser beneficioso, mientras que para otra fumadora y mayor de 35 años, está contraindicado.
Es importante acudir a un experto para que resuelva todas aquellas dudas que te puedan surgir respecto a los tratamientos hormonales.
“Lo importante es entender que no debemos elegir solo el anticonceptivo. No es lo mismo, por ejemplo, darle un anticonceptivo a una paciente con obesidad que a una paciente que hace deporte”, dice Hidalgo.
“En la anticoncepción es muy importante la individualización, es decir, no hay pastilla, no hay método, no hay DIU que funcione bien para todas las mujeres”, insiste la portavoz de la Sociedad Española de Anticoncepción.
mito hormonal
Las mujeres jóvenes buscan comodidad y seguridad, pero los ginecólogos reconocen que las mujeres siguen preocupadas por el efecto de las hormonas en su cuerpo y tienen dudas como si subirán de peso o podrán tener hijos más adelante si utilizan un método de acción prolongada.
“Quizás haga falta saber llegar bien a ellos y explicarles todas estas dudas o luchar contra esos viejos mitos que todavía tiene la población en general, incluso algunos profesionales que no están bien formados”, reconoce Lahoz.
En América Latina, la falta de acceso a información confiable en algunos…
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