Guinea Ecuatorial confirmó el pasado 13 de febrero el primer brote de la enfermedad del virus de Marburg en la historia del país. Hasta ahora Se reportaron 9 muertes y 16 casos sospechosos con síntomas que incluyen fiebre, fatiga y vómitos con sangre y diarrea.
En relación con este evento, la Comunidad Valenciana activó el protocolo de actuación ante un caso sospechoso, la de un hombre de 34 años que presentaba síntomas compatibles con la enfermedad y que estuvo recientemente en Guinea Ecuatorial. Afortunadamente, las primeras pruebas han dado negativo, pero serán necesarios más análisis para descartar definitivamente el posible caso.
¿Qué es el virus Marbugo y cómo se relaciona con el Ébola?
El virus de Marburg es un virus ARN altamente patógeno que pertenece al orden Mononegavirales y, al igual que el virus Ébola, a la familia Filoviridae. Causa Enfermedad del virus de Marburgo, una fiebre hemorrágica rara pero grave y con una alta tasa de letalidad (entre 24 y 90 por ciento en brotes recientes), lo que lo convierte en uno de los patógenos más peligrosos que se conocen.
La enfermedad se conoce desde 1967cuando ocurrieron dos grandes brotes simultáneamente en la ciudad de Belgrado, en Serbia, y en las ciudades alemanas de Frankfurt y Marburg, de donde el virus tomó su nombre.
En los años 1998 a 2000, ocurrió un gran brote entre los mineros de oro en Durba, República Democrática del Congo, que involucró 154 casos y 128 muertes (tasa de letalidad del 83 por ciento). El último gran brote de la enfermedad ocurrió en 2005 en Angola, cuando el virus 252 personas infectadas y 227 de ellas fallecidas (tasa de fatalidad del 90 por ciento).
La enfermedad que provoca a menudo intratable en humanos y primates no humanos. Se caracteriza por causar fiebre hemorrágica y disfunciones de órganos, como insuficiencia hepática, infección de los tejidos del bazo, cerebro y riñón, y problemas de coagulación en todo el cuerpo.
¿Cómo se contagia el virus Marbugo?
- contacto con la sangresecreciones, fluidos corporales y tejidos de personas o cadáveres infectados.
- Contacto no protegido en el entorno familiar o en centros asistenciales.
- En África, las ceremonias fúnebres, en las que los dolientes tienen contacto directo con el cuerpo del difunto, también pueden desempeñar un papel importante en su transmisión.
- Por contacto con gotitas infectadassecretada por la nariz y la boca de una persona infectada, con las mucosas de individuos sanos, porque en modelos animales se ha demostrado este tipo de transmisión.
- El contacto sexual y los estudios sobre otros filovirus, como el virus del Ébola, han revelado que el ARN viral puede localizarse en el semen hasta 407 días después de la infección.
gente contagiada no son contagiosos antes de que aparezcan los primeros síntomas, que puede tardar entre 2 y 21 días de incubación. Después del período de incubación, las personas afectadas a menudo desarrollan una enfermedad repentina con síntomas vagos como fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, mialgia, diarrea y vómitos, seguidos de insuficiencia multiorgánica.
Los murciélagos tienen la culpa
En 2008, se informaron dos casos independientes de turistas infectados. por el virus de Marburg después de visitar la misma cueva. Los viajeros, uno holandés y otro estadounidense, se infectaron tras visitar una cueva en un parque nacional de Uganda que estaba habitada por colonias de murciélagos. Rousettus. El turista holandés falleció a consecuencia de la infección.
De hecho, originalmente la infección humana resulta de la exposición prolongada a minas o cuevas habitadas por colonias de murciélagos. La especie huésped reservorio habitual del virus de Marburgo es el murciélago africano de la fruta (Rousettus aegyptiacus), aunque algunos estudios han demostrado que el murciélago de Sundevall (café hipposideros) y otras especies de murciélagos también pueden actuar como fuentes naturales de infección.
Murciélagos de la fruta infectados con el virus de Marburg no muestran signos evidentes de enfermedad, pero pueden transmitir el virus a los primates, incluidos los humanos, que desarrollan una enfermedad grave con una alta mortalidad.
No hay vacuna ni tratamiento aprobado
Desafortunadamente, todavía no existe una vacuna contra este patógeno ni un tratamiento específico para la enfermedad del virus de Marburg. Aunque algunos medicamentos antivirales como galidesivir, favipiravir y remdesivir han mostrado resultados prometedores, con una tasa de éxito del 83 al 100 por ciento cuando se administran en ciertas dosis, su eficacia no está completamente probada contra una gran población. Además de que ninguna organización autorizada ha aprobado su uso.
Algunas vacunas candidatas como cAd3-MARV, vectorizado con adenovirus de chimpancé recombinante tipo 3, se encuentran en fase de análisis clínico.
Además, la vacuna de Janssen, denominada Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo, desarrollada contra los ébolavirus, podría ser eficaz. La vacuna contiene dos componentes, uno se llama Zabdeno y se basa en un adenovirus tipo 26 (Ad26) que expresa la glicoproteína de una variante Mayinga (Ad26.ZEBOV) del virus Zaire Ebola (ZEBOV). El otro, llamado mvadea, se basa en un poxvirus vaccinia Ankara modificado (MVA) que expresa glicoproteínas del virus de Marburg, así como glicoproteínas de las especies del virus del Ébola de Zaire (ZEBOV) y Sudán (SEBOV) y una proteína nuclear de la especie del virus del Ébola del bosque de Tai (MVA-BN-edge).
De momento, en los afectados se utiliza la terapia hospitalaria de apoyoque incluye equilibrar los líquidos y electrolitos del paciente, mantener el nivel de oxígeno y la presión arterial, reemplazar la sangre perdida y los factores de coagulación, así como tratar cualquier complicación derivada de la infección.
La atención de apoyo temprana mejora la supervivencia. Sobrevivientes de la enfermedad del virus de Marburg hasta el momento han experimentado varias secuelasincluyendo agotamiento, mialgia, hiperhidrosis, descamación de la piel y pérdida de cabello.
Dados los recientes brotes del virus Marburg, es imperativo realizar más estudios epidemiológicos que permitan una exploración más precisa de la naturaleza, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de este patógeno.
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*Por Raúl Rivas González, Catedrático de Microbiología de la Universidad de Salamanca.
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