En algunos procedimientos no muy complejos se puede utilizar la hipnosis con una combinación de fármacos y anestesia local.
“Encuentra un lugar agradable, tranquilo y seguro, y ponte cómoda”, dice una meliflua voz femenina en un tono que invita a la calma.
“Ahora, inspira muy despacio y exhala muy despacio, suavemente”, continúa dando instrucciones con la misma serenidad que al principio.
La voz es parte de una serie de audios publicados en el sitio web del Royal College of Anesthetists del Reino Unido (RCoA), que recientemente pidió un mayor uso de estas grabaciones en vísperas de la cirugía.
La idea es llevar al paciente, a través del autohipnosis. a un estado de relajación para reducir su nivel de ansiedad antes de entrar al quirófano.
El objetivo de hacer estas grabaciones es también tener “un recurso para ofrecer a los pacientes (que ha sido desarrollado, probado y modificado teniendo en cuenta sus comentarios), en lugar de recomendarles que busquen esta información en Internet”, explica a la BBC Mundo Dra. Samantha Black, pediatra y anestesista que contribuyó al desarrollo de los audios RCoA.
Según la evidencia, añade Black, esta preparación psicológica previa (así como la ingesta de alimentos nutritivos y ejercicio físico) mejora los resultados de la cirugía.
Otros países europeos, además de Estados Unidos, han ido un paso más allá: en algunos hospitales se utiliza esta técnica no sólo antes, sino también Durante la operacion.
Varios estudios y ensayos clínicos aleatorios, algunos realizados en EE. UU., Bélgica y Francia, muestran que el uso de hipnosis (también conocida como hipnosedación o hipnoterapia) ayuda a reducir la dosis de anestésicos durante la cirugía, así como el tiempo y la necesidad de analgésicos en el período de recuperación.
Como estar absorto en una película.
La hipnosis es un estado en el que el La atención está muy enfocada, con conciencia limitada de lo que sucede en la periferia.
Generalmente se consigue con la ayuda de otra persona que nos guía con sus palabras hasta inducirnos a un trance hipnótico, aunque también es posible practicar la autohipnosis. En este estado, la persona no está dormida, ni inconsciente, sino relajada.
Spiegel compara el estado hipnótico con cuando estamos totalmente absortos viendo una película que nos fascina.
“Desconectas, disocias lo que sucede en la periferia de tu conciencia y entras en un estado de flexibilidad cognitiva: estás más abierto a probar nuevas ideas y experiencias, y a dejar de lado tu forma habitual de hacer las cosas”, explica a BBC Mundo David Spiegel, profesor del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Stanford, en Estados Unidos.
En el contexto de la cirugía, donde se lleva al paciente a dirigir su atención a un lugar diferente a su cuerpo, esta técnica se utiliza “para reestructurar la experiencia del procedimiento quirúrgico“, Agregar.
En pocas palabras, le indicas a tu cerebro “que filtre el dolor, ignorando literalmente la sensación y concentrándose en estar en otra parte”.
El líder en investigación de hipnosis clínica compara este estado con ver una película que nos fascina y nos absorbe por completotanto que nos hace olvidar por momentos que somos parte del público por lo involucrados que nos sentimos con el drama que se desarrolla en la pantalla.
O como cuando te subes al auto y conduces a algún lado, le dice a BBC Mundo Elizabeth Rebello, profesora del Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria del MD Anderson Cancer Center en Texas, EE.UU.
“Mientras vas conduciendo, estás pensando en lo que tienes que hacer durante el día, o algo sobre tu familia y ¡ay! de repente te das cuenta de que ya has llegado. Eso es un poco lo que hace la hipnosis”, reflexiona la experta. .
Efecto en el cerebro
En términos más técnicos, la hipnosis genera tres efectos en el cerebroexplica Spiegel, quien observó estos cambios en estudios de resonancia magnética funcional (fMRI), como parte de su investigación:
- 1 Hay una actividad reducida en el área dorsal de la corteza cingulada anterior, un área del cerebro que te ayuda a ser consciente de tu entorno.
- 2 Aumenta la conectividad entre dos regiones del cerebro (la corteza prefrontal dorsolateral y la ínsula). Esta conexión “cerebro-cuerpo” ayuda al cerebro a procesar y controlar lo que sucede en el cuerpo.
- 3 Se reducen las conexiones entre la corteza prefrontal dorsolateral y la red neuronal predeterminada, lo que probablemente representa una desconexión entre las acciones de una persona y la conciencia de sus acciones (como cuando estamos haciendo algo sin pensar realmente en lo que estamos haciendo). Esta disociación permite que la persona responda a las instrucciones durante la hipnoterapia sin dedicar recursos mentales a tomar conciencia de ello.
Complementar
El objetivo de quienes abogan por el uso de la hipnosis en el quirófano no es sustituir la anestesia general por hipnosedación en cirugías de alta complejidad, sino utilizarla como complemento en intervenciones más sencillas y de menor duración, además de la anestesia local.
Esto es precisamente lo que un equipo de médicos e investigadores ha estado haciendo durante varios años en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas.
Cirugía bajo hipnosis en un hospital de Bélgica, en 2004.
Rebello y su equipo utilizan la hipnosedación en algunas pacientes que se someten a una lumpectomía (cirugía para extirpar una masa cancerosa o anormal del seno), un procedimiento que Por lo general, se realiza bajo anestesia general.
Los pacientes abiertos a la idea, además de recibir hipnosis durante la operación, realizan sesiones previas con el mismo profesional.
Una vez en el quirófano, un equipo interdisciplinario en constante comunicación monitorea el nivel de comodidad del paciente y aumenta la medicación o la anestesia local en función de sus necesidades.
“Es un ambiente muy seguro, porque estamos en un quirófano. Y si necesitas ir a anestesia general, ahí tienes todo para hacerlo”, explica Rebello, quien destaca que es solo una opción viable en algunos procedimientos y en un determinado grupo de pacientes.
Beneficios
Los beneficios son múltiples, destacan los médicos consultados por BBC Mundo.
Además de reducir la ansiedad antes y durante el procedimiento, permite reducir la dosis de anestesia y sedantes, y por lo tanto náuseas, vómitos y otras molestias que muchos pacientes sufren posteriormente como consecuencia.
Los pacientes tampoco se sienten atontados o aturdidos, como después de la anestesia general, y están casi listos para irse a casa cuando se completa el procedimiento.
Aunque la hipnosis se ha utilizado en el campo de la medicina durante años, todavía está rodeada de un aura de pseudociencia.
Rebello también señala que su uso tiene el potencial de reducir el consumo de opioides, ya que se necesitan en dosis más bajas durante y después de la cirugía.
Otro beneficio de evitar la anestesia general cuando sea posible, dice Lorenzo Cohen, director del Programa de Medicina Integrativa del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas, es que “puede causar déficits cognitivos a corto y largo plazo”. “.
“Y, además, hay evidencias de que provoca inmunosupresión, algo que no queremos que suceda cuando estamos tratando de controlar el crecimiento del cáncer”, explica el doctor en relación a las lumpectomías que se realizan en su institución.
Desventajas
Dadas las ventajas de la hipnosedación, es interesante preguntarse por qué sigue siendo una práctica clínica menor, aunque en los últimos años ha ido ganando terreno.
Uno de los obstáculos es que no todas las personas Pueden ser hipnotizados.
“Es un rasgo estable, como el coeficiente intelectual. Y en cierta medida la mayoría es susceptible de hipnotización. Pero hay un 25% de adultos que no lo son”, dice Spiegel, quien estima que esta variabilidad responde posiblemente a causas genéticas.
Por otro lado, requiere pasar más tiempo entrenando al paciente en preparación para la cirugía, así como un seguimiento más cuidadoso durante la cirugía.
Otras voces críticas señalan que No se utiliza en cirugías más grandes.que involucran órganos internos, y de larga duración, ya que en esos casos el dolor sería intolerable.
Tampoco debemos olvidar que, aunque existen numerosos estudios publicados en medios científicos de prestigio que avalan su eficacia en determinados contextos, la hipnosis todavía arrastra un aura de pseudociencia más cerca del mundo del entretenimiento victoriano que del campo de la medicina.
Muchos asocian la hipnosis con la típica imagen de un reloj o péndulo moviéndose ante nuestros ojos. Nada más lejos de la realidad.
“Todavía conlleva ese estigma que vincula la hipnosis con los programas de televisión del pasado en lugar del mundo de la medicina”, dice Black, aunque cree que esa visión está cambiando lentamente a medida que los cursos de capacitación en hipnosis y acceso para médicos y anestesistas.
Sin embargo, Spiegel cree que la hipnosis no se usa más ampliamente en el entorno médico porque detrás de esta metodología no hay grandes compañías farmacéuticas ganar dinero con eso.
“Parte del problema es que no tenemos un buen modelo económico para difundir esta práctica”, concluye el experto.
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