México amaneció este 26 de abril con la noticia de que el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) pasará a formar parte del IMSS-Bienestarorganismo creado para fortalecer el sector salud con el que se fusionará el organismo creado por el gobierno de Andrés Manuel López Obrador (AMLO) en 2019.
En la Cámara de Diputados la iniciativa fue aprobada Emmanuel Reyes Carmona, presidente de la Comisión de Salud, con 266 votos a favor y 222 en contraque contemplaba que los Servicios de Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social para el Bienestar (IMSS-Bienestar) será el único “órgano operativo desconcentrado de la Federación para la prestación de los servicios de salud en concurrencia con los estados”.
Los servicios de salud en México han estado a cargo de diferentes dependencias a lo largo de los años. Antes de que el Insabi asumiera, era Seguro Popular, que estaba a cargo de esta área.
Fundamentalmente el Seguro Popular, en Insabi y, ahora, IMSS-Bienestar tienen el encargo de ofrecer servicios gratuitos a aquellas personas que no tiene seguridad social. Sin embargo, las condiciones de cada uno de estos organismos difieren en la cobertura que ofrecen a sus beneficiarios.
Seguro Popular vs Insabi
Seguro Popular nació en 2004, durante el sexenio de Vicente Fox Quesada. Según el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval) hasta 2019 esta instancia contaba con más de 51 millones de afiliados, a quien cubría este apoyo 294 intervencionesdividido en 1.807 diagnósticos, 618 procedimientos, 633 medicamentos y 37 insumos específicos, incluidos en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSAS).
En su último año de existencia, el Seguro Popular recibió 189 mil 688 millones de pesos, una cantidad inferior a la de 2017 cuando cobró el máximo de su historia. La Secretaría de Salud (SSa) ofreció atención a través del Seguro Popular en:
- Prevención y promoción de la salud: 27 intervenciones que incluyeron vacunas y acciones para la detección oportuna de enfermedades
- Medicina general y especializada: 120 intervenciones de enfermedades infecciosas, crónico-degenerativas, salud mental, manejo ambulatorio paliativo, despistaje de patologías, acceso a la cobertura del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos y Seguro Médico Siglo XXI para niños.
- emergencias: con 69 intervenciones de atención oportuna de patologías de riesgo, hospitalización, cirugía y servicios de urgencias de cuidados intensivos.
- Cirugía General: 54 intervenciones en condiciones agudas y crónicas, incluidos los procedimientos quirúrgicos diagnosticados con mayor frecuencia
- Obstetricia: con 24 intervenciones por cualquier condición que estuviera relacionada con el estado de gestación.
Si bien el modelo de Seguro Popular contemplaba la gratuidad general, se llevó a cabo un estudio socioeconómico para determinar la capacidad de pago de las familias. Esto se hizo en el módulo de afiliación que estimó la capacidad de pago de 2 mil 074.97 a 11 mil 378.86 pesos.
Si se determinaba que el nivel del usuario era contributivo, debía realizar los pagos dentro de los Módulos de Atención y Orientación, sucursales bancarias o fondos hospitalarios.
insabi
El 1 de enero de 2020, Ingresó a funciones el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) como parte del Ministerio de Salud. El Gobierno Federal prometió que ya no contemplaría gastos de afiliación o pago de cuotas por atención médica, dado que se creó el Fondo de Salud para el Bienestar (Fonsabi).
Sin embargo, en aquel entonces el Insabi solo contempló servicios gratuitos en el primer y segundo nivelmientras que por la tercera recuperación se cobraron honorarios, con excepción de 66 intervenciones.
En su último año de existencia, el Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación (PPEF) contempló 107 mil 217 millones de pesos al Insabicontra 20 mil 628 millones de pesos que le entregaron al IMSS-Bienestar en ese mismo, según el Instituto Mexicano para la Competitividad (IMCO).
El Insabi contempló los tres niveles de atención en salud sin cuotas de recuperación
- Primer nivel: prevención y promoción de la salud, así como atención ambulatoria en unidades médicas rurales y urbanas
- Segundo nivel: contempla aquellos casos que requieren hospitalización o atención de emergencia, divididos en las especialidades de medicina interna, cirugía, pediatría y ginecología y obstetricia.
- Tercer nivel: Este fue el único nivel que no cumplió con la promesa de gratuidad, ya que solo se contemplaron 66 intervenciones sin cuotas de recuperación para recién nacidos, malformaciones congénitas y/o adquiridas en menores de 18 años, enfermedades metabólicas en menores de 10 años de edad, cáncer y enfermedades cardiovasculares en personas menores de 65 años.
IMSS-Bienestar
El 25 de abril, los diputados aprobaron que el insabi desapareció formar parte del IMSS-Bienestar, organismo que eExiste desde 1973 tras la modificación de la Ley del Seguro Social que facultó al IMSS para brindar atención a quienes carecían de capacidad contributiva, en extrema pobreza o profunda marginación.
La infraestructura creció con el tiempo y la dependencia cambió de nombre a lo largo de los años. En 2018 pasó de ser IMSS-Prospera para convertirse en IMSS-BienestarCelebrando casi 40 años de existencia.
Inició el proceso de incorporación del Insabi al IMSS en 2022 con el estado de Nayarit y a finales de 2023 se contemplaba incluir a los estados de Tlaxcala, Colima, Sonora, Sinaloa, Baja California Sur, Guerrero, Veracruz, Campeche, Michoacán y Morelos, también en estos servicios de salud.
La afiliación a los servicios de salud es un problema en México, alrededor de 33 millones de personas seguían sin afiliarse en 2020, contra más de 92 millones que el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (Inegi).
IMSS-Bienestar recibirá las funciones del Insabi tras su desaparición, aunque hasta el momento solo se ha indicado que asumirá el control de la prestación de los servicios de salud, medicamentos y contratación para esta nueva etapa.
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