Él Presidente Andrés Manuel López Obrador (AMLO) anunció la semana pasada que buscará prohibir el uso de fentanilo con fines médicos en México. Para ello, pidió al personal médico y científico que analice la posibilidad de sustituirlo por otros analgésicos y, de resultar viable, aseguró que solicitará a Estados Unidos que lleve a cabo la misma suspensión.
El fentanilo ha provocado una crisis de salud pública en EE. UU., donde alrededor de 100.000 personas han perdido la vida por el uso excesivo del opioide, según el Instituto para la Economía y la Paz (IEP). Además, el 97 por ciento se ingresa por la frontera que dicho país tiene con México.
Por esta razón, el gobierno federal tiene que encontrar una estrategia para Detener los cárteles mexicanos que entran ilegalmente.
El anuncio de AMLO desató una discusión en redes sociales entre especialistas y varios advirtieron que la transición será difícil, si no imposible.
Al respecto, el doctor Einar Mújica, especialista en anestesiología y algología, explicó en entrevista que el fentanilo es un fármaco que tiene un perfil farmacológico único, por lo que no es posible sustituirlo o sustituirlo por otro fármaco.
“¿A qué me refiero con esto? Cuando tomas, por ejemplo, algo para el dolor, no es lo mismo tomar una aspirina que naproxeno, ibuprofeno o paracetamol. Aunque todos pertenecen al mismo grupo farmacológico, cada fármaco tiene características únicas y diferentes”. propiedades que nos hacen optar por utilizar uno u otro dependiendo de la situación de cada paciente”, explicó a Grupo Fórmula.
Por esta razón, el fentanilo no puede ser reemplazado por otros fármacos, ya que debido a su perfil farmacológico, los especialistas médicos lo utilizan en diferentes áreas además de la anestesiología.
La algología, especialidad que se ocupa del estudio y Tratamiento del dolor, es otra área que recurre al fentanilo, sobre todo cuando una persona que tiene una condición ha recurrido a diferentes tratamientos y ninguno ha funcionado. También se utiliza para mantener con vida a las personas en cuidados intensivos; así como en pediatría, en el área de urgencias y para pacientes que se encuentran en otras áreas de hospitalización.
“Entonces no solo se usa para anestesiología, prohibirlo implicaría dejar a millones de personas sin un tratamiento adecuado para ellas y es terrible porque, insisto, no hay sustituto para el fentanilo”, explicó.
El especialista destacó que si se prohíbe el uso de fentanilo, los médicos se verán obligados a buscar otras opciones; sin embargo, eso no quiere decir que el opioide tenga un sustituto o que sea la mejor alternativa, pero no pueden dejar a los pacientes sin tratamiento.
Al respecto, Einar Mújica agregó que cuando un fármaco tiene sustitutos es porque hay otras opciones para tener el mismo resultado y en este caso no existe.
“Aquí no hay alternativa que nos dé el mismo resultado y ese es el gran problema, nos vamos a ver obligados a usar otras drogas, pero sin obtener el mismo resultado. Esto crea un problema, no solo para nosotros, sino para el paciente que es el principal afectado”, agregó.
Prohibir el uso de fentanilo médico no acabará con el comercio ilegal
El uso de opioides con fines médicos siempre ha sido satanizado, según Einar Mújica. Esto se debe a que este grupo de drogas generan desconfianza porque pueden generar adicción o dependencia. Sin embargo, en medicina el uso de opioides ha sido de gran utilidad, pero existen pocas alternativas.
“Lamentablemente, esta satanización, también injusta, de los opioides ha provocado que siempre haya escasez en México. Aquí nosotros en el campo de la algología decimos opiofobia, que aquí en México hay una opiofobia que nos ha impedido tratar adecuadamente a los pacientes durante décadas”, comentó.
La falta de medicamentos a base de opioides significa que los médicos no tienen alternativas para reemplazar el uso de fentanilo. Por tanto, en caso de que se prohíba su uso, también se limitará.
Einar Mújica señaló que prohibir el uso con fines médicos no resolverá el consumo y comercio ilegal de este opioide. Esto se debe a que el fentanilo ilegal no tiene el mismo origen que el que se comercializa ilegalmente.
“El verdadero problema no es el mercado legal del fentanilo, ni las presentaciones médicas del uso legal del fentanilo. El problema está en lo ilegal, en lo que se produce, comercia, importa y mueve ilegalmente, no en el de los laboratorios”, enfatizó.
No tiene sentido volver a los analgésicos que se usaban antes del fentanilo.
López Obrador sostuvo que antes de usar el fentanilo se usaban otros analgésicos, por lo que sugirió revisar la posibilidad de sustituirlo. En ese sentido, la doctora Einar Mújica dijo que se usaron otras drogas porque aún no se podía usar este opioide, pero volver a usarlas no es lo ideal ni lo deseable.
“Es como prohibir la televisión porque antes teníamos la radio. Pues ahí no tiene sentido, no se puede volver a las opciones anteriores porque para empezar también son escasas, o sea, ni insisto, ni es que tengamos el gran arsenal para reponer eso”, agregó.
Las alternativas al fentanilo son raras, son opioides y pueden tener los mismos efectos secundarios adictivos. Por tanto, prohibirla no tendría “ni fundamento ni causa”, según el especialista.
La escasez de medicamentos y la falta de fentanilo agravarán la crisis sanitaria
México enfrenta escasez de medicamentos y, sumado a la prohibición del uso de fentanilo con fines médicos, podría agravar el estado de salud de algunos pacientes. Especialmente aquellos que tienen condiciones que les causan mucho dolor.
Esto es porque no hay alternativa para reemplazar el opioide y las drogas que podrían superar la necesidad de uso no están fácilmente disponibles o tienen el mismo efecto. Por lo tanto, es posible que algunas condiciones se agraven.
Einar Mújica dijo que si un paciente con cancer requiere parches transdérmicos con fentanilo para reducir su dolor, con la prohibición ya no podrá acceder a estos y no tendrá una alternativa que tenga los mismos efectos.
“Las alternativas que tenemos son con un perfil farmacológico diferente que no va a tapar el dolor, la aparición del dolor condiciona que la enfermedad avance más rápido porque es un factor determinante y va a afectar también a otras áreas de su tratamiento y si ya tenemos escasez , también de quimioterapias y otras drogas, porque la situación global de estos pacientes va a empeorar”, destacó.
El presidente Andrés Manuel López Obrador informó que dará una conferencia para abordar el tema e informar si es factible suspender el uso de fentanilo con fines médicos.
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